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※このプロジェクトでは、近い将来、オンラインでの運動教室等の実施も計画しています。
準備が出来ましたら、メールにてご案内いたします。

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＜基本情報＞

ニックネーム(10文字以内)　※ (全角ひらがな or 全角カタカナor 全角英数)

居住地 ※ (都道府県、市区町村、それ以降の住所は自動表示されます) 海外の方はこちらに 入力してください。→

郵便番号 ※半角英数ハイフンなしで入力してください

海外住所

生まれた年※ 年齢※

西暦年　月　年齢歳

性別 ※

男性女性無回答

職業 ※

中学生以下
高校生
大学・短大・専門学生
フルタイムのお勤め
パートタイムのお勤め
自営業
家事手伝い
専業主婦・主夫

その他　
無回答

メールアドレス ※

メールアドレス(再入力) ※

パスワード(半角英数8文字以上) ※

パスワード(再入力) ※

＜健康状態 (既住歴含む)＞※

喫煙

無有

飲酒

ほぼ毎日ときどき飲む飲まない

平均睡眠時間

時間　半角で入力してください

食事頻度

　回／日　半角で入力してください

朝食

ほぼ毎日食べるときどき食べる食べない

運動習慣の有無

無有回／週　半角で入力してください

歩いている時間

分／日　半角で入力してください

【同意いただく免責事項、プライバシーポリシー】

免責事項: 本HPが提供する教材（映像、冊子）は医療行為を提供するものではありません。
本HPが提供する教材（映像、冊子）のご利用は、全て自由意思に基づく参加で、
ご利用により直接的あるいは間接的の有害事象＊が生じても当HP運営側は責任を負わないものとします。
教材をご利用する前は、周囲の安全確認、本事務局が定める健康状態確認、十分な栄養・水分補給を必ず行うようお願いします。
万一提供する運動プログラムの実施中に何らかの身体的な異常や不快感が生じた場合には、
速やかに運動を中止の上、必要に応じ適宜医療機関にご受診いただきますようお願い申し上げます。
＊参加者の障害、健康状態変化、事故、器物破損、トラブル等
プライバシーポリシー: 本HP運営事務局（以下「本事務局」）は順天堂大学大学院スポーツ健康科学研究科運動生理学研究室内、およびCOIプロジェクト室内に設置し、
提供する映像、冊子及びサービス（以下併せて「本サービス」）における、
登録者についての個人情報を含む登録者情報の取扱いについて、以下のとおりプライバシーポリシー（以下「本ポリシー」）を定めます。
なお、以下に記載の内容は個人情報保護関連法令、規範を遵守するとともに、社会情勢を考慮しながら適宜見直しを行い、改善に努めていきます。
１．本ポリシーの適用範囲: 本ポリシーは、本事務局が運営・管理するニュース、映像、冊子、その他オンラインで行われる企画等を通じてご提供いただく登録者の個人情報及び本事務局が収集する登録者情報（以下併せて「登録者情報」といいます。）に適用されます。
２．収集する登録者情報: 本ポリシーにおいて、「登録者情報」とは、登録者の識別に係る情報、
その他登録者のPC、スマートフォン等の端末において登録者又は登録者の端末に関連して
生成又は蓄積された情報を含み、本ポリシーに基づき本事務局が収集するものを意味するものとします。
本サービスにおいて本事務局が収集する登録者情報は、その収集方法に応じて、以下のようなものとなります。
2-1　登録者からご提供いただく情報
登録者が本サービスを利用するために、以下の情報をご提供いただく場合があります。
(ア) ニックネーム
(イ) 居住地
(ウ) 生年月日
(エ) 性別
(オ) 職業
(カ) メールアドレス
(キ) 健康状態
2-2　登録者が本サービスを利用するにあたって、本事務局が収集する情報
本事務局は、本サービスの利用に関する情報を収集することがあります。これには以下の情報が含まれます。
・運動実施状況
・運動実施内容
・ロコモ診断の結果
・ロコモ度チェックの結果
３．利用目的: 3-1　本サービスのサービス提供にかかわる登録者情報の具体的な利用目的は以下のとおりです。
(1) 本事務局のサービス等の提供のため。
(2) 関連する国内・国際学会での発表や論文執筆といった研究活動のため。なお、研究活動から生じる知的財産権は、順天堂大学に帰属します。
3-2　本事務局は、当プライバシーポリシーに基づき、
個人情報に適切な組織的、人的、物理的、技術的安全管理措置を講じ、保護し、
個人情報の漏えい・滅失・毀損・紛失・改ざん・不正アクセス等の防止に努めます。
なお、個人情報をお預かりする際にお知らせした利用目的の合理的な範囲を超えて登録者様の個人情報を利用いたしません。
ただし、次の各号に該当する場合は、この限りではないものとします。
(1)　本人の同意が得られた場合、又は事前に本人の同意を得ている場合
(2)　人の生命、身体又は財産の保護のために必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難である場合
(3)　公衆衛生の向上又は児童の健全な育成の推進のために特に必要がある場合であって、本人の同意を得ることが困難である場合
(4)　国の機関もしくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、登録者の同意を得ることによって当該事務の遂行に支障を及ぼすおそれがある場合
(5)　個人情報保護法その他の法令により認められた場合
3-3　登録者情報は3-1に定めるとおり本サービスの提供のために利用されるほか、3-2に定める範囲内で、その他の目的に利用される場合、
利用範囲、利用項目、利用目的、利用する個人情報の管理などについて、あらかじめ通知または公表します。

免責事項を確認の上、同意します。